什麼是睡眠呼吸中止症？

概述

睡眠呼吸中止症是一種可能嚴重的睡眠障礙，患者的呼吸會在睡眠中反覆暫停和恢復。如果你經常大聲打鼾，即使睡了一整晚仍感到疲倦，可能患有睡眠呼吸中止症。

主要的睡眠呼吸中止症類型包括：

 

• 阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）：這是最常見的類型，當喉嚨肌肉放鬆並阻塞空氣流入肺部時發生。
• 中樞型睡眠呼吸中止症（CSA）：當大腦未能正確傳遞信號給控制呼吸的肌肉時發生。
• 治療誘發型中樞睡眠呼吸中止症（亦稱複雜性睡眠呼吸中止症）：指的是患者原本被診斷為 OSA，但在接受 OSA 治療後，轉變為 CSA。

 

如果你懷疑自己患有睡眠呼吸中止症，請諮詢醫療專業人士。治療可以改善症狀，並可能預防心臟問題及其他併發症。

 

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症狀

阻塞型與中樞型睡眠呼吸中止症的症狀有時會重疊，因此難以確定是哪種類型。以下是最常見的症狀：

 

• 大聲打鼾。
• 睡眠期間呼吸暫停（通常由他人觀察到）。
• 睡眠時喘氣或呼吸困難。
• 早晨醒來時口乾。
• 早晨頭痛。
• 難以維持睡眠（失眠）。
• 白天過度嗜睡（嗜睡症）。
• 清醒時注意力不集中。
• 易怒或煩躁。

 

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何時就醫

大聲打鼾可能表示潛在的嚴重問題，但並非所有睡眠呼吸中止症患者都會打鼾。如果你有相關症狀，應諮詢醫療專業人員。如果你的睡眠問題導致持續疲勞、嗜睡或煩躁，也應向醫生尋求建議。

 

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阻塞性睡眠呼吸中止症

在正常睡眠期間，氣道保持開放，但對於患有阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）的人來說，氣道會被阻塞。

這種睡眠呼吸中止症的類型是由於喉嚨後部的肌肉鬆弛所導致。這些肌肉支撐著軟顎、懸雍垂（軟顎上懸掛的小三角形組織）、扁桃體、咽喉側壁以及舌頭。

當這些肌肉鬆弛時，氣道會變窄或完全閉合，導致吸氣時無法獲取足夠的空氣，進而降低血液中的氧氣含量。你的大腦會感知到無法呼吸，並短暫喚醒你，使你可以重新打開氣道。這種喚醒通常短暫到你不會記得發生過。

在此過程中，你可能會發出鼾聲、嗆咳或喘氣的聲音。這種情況可能每小時發生 5 到 30 次甚至更多，整晚持續不斷，導致你無法進入深層、恢復性的睡眠階段。

 

中樞性睡眠呼吸中止症

這種較少見的睡眠呼吸中止症類型是由於大腦無法向控制呼吸的肌肉發送信號，導致短暫的呼吸停止。你可能會因為呼吸急促而醒來，或者難以入睡或保持睡眠狀態。

 

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危險因素

睡眠呼吸中止症可能影響任何人，包括兒童，但某些因素會增加罹患風險。

 

阻塞性睡眠呼吸中止症的風險因素

• 過重：肥胖大幅增加 OSA 的風險，因為上呼吸道周圍的脂肪沉積可能會阻塞氣道。
• 頸圍較大：頸部較厚的人可能有較窄的氣道。
• 先天氣道狹窄：某些人天生氣道較狹窄，或扁桃體與腺樣體過大，特別是在兒童中，可能阻塞氣道。
• 男性：男性罹患 OSA 的機率比女性高 2 到 3 倍，但女性若過重或進入更年期後，風險也會增加。
• 年齡增長：年長者罹患 OSA 的機率較高。
• 家族病史：若家族成員曾患有 OSA，你的風險也可能較高。
• 酒精、鎮靜劑或安眠藥的使用：這些物質會放鬆喉嚨肌肉，進一步加重 OSA。
• 吸菸：吸菸者罹患 OSA 的機率是未吸菸者的三倍，因為吸菸可能會增加上呼吸道的發炎與液體滯留。
• 鼻塞：若因結構問題或過敏導致鼻塞，則更容易發展成 OSA。
• 醫療狀況：充血性心臟衰竭、高血壓、第二型糖尿病、多囊性卵巢症候群、荷爾蒙失調、中風病史，以及慢性肺部疾病（如氣喘）等皆可能增加 OSA 的風險。

 

中樞性睡眠呼吸中止症的風險因素

• 年齡增長：中年及年長者罹患中樞性睡眠呼吸中止症的風險較高。
• 男性：男性的發生率高於女性。
• 心臟疾病：充血性心臟衰竭會增加風險。
• 使用鴉片類止痛藥：例如美沙酮等長效類鴉片藥物會提高中樞性睡眠呼吸中止症的風險。
• 中風：曾經中風者的風險較高。

 

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併發症

睡眠呼吸中止症是一種嚴重的健康問題，可能會導致以下併發症。

 

阻塞性睡眠呼吸中止症的併發症

• 日間疲勞：因為睡眠不連續，你無法獲得充足的恢復性睡眠，導致日間極度嗜睡、疲勞與易怒。

  • 你可能難以專注，甚至在工作、看電視或開車時打瞌睡。
  • OSA 患者的交通與工作場所事故風險較高。
  • 兒童與青少年可能會在學校表現不佳，或出現行為問題。

• 高血壓與心臟疾病：OSA 造成血氧水準突然下降，會增加血壓並加重心血管系統的負擔。

  • OSA 會提高高血壓（高血壓症）的風險。
  • 可能增加心臟病發作、中風，以及心律不整（如心房顫動）的風險。
  • 如果本身已有心臟疾病，OSA 可能導致多次低血氧（缺氧或低氧血症）發作，進而因心律不整而猝死。

• 第二型糖尿病：OSA 會增加胰島素阻抗，提升第二型糖尿病的風險。

• 代謝症候群：這種疾病包含高血壓、異常膽固醇水準、高血糖，以及腰圍增加，這些因素都與心臟疾病風險增加有關。

• 藥物與手術的併發症：OSA 會影響某些藥物與全身麻醉的效果。

  • 患有 OSA 的人，因為在鎮靜狀態下較容易出現呼吸問題，在接受重大手術後更容易有併發症。
  • 若即將進行手術，請務必告知醫生你的 OSA 狀況與治療方式。

• 肝臟問題：OSA 患者的肝功能檢測結果較容易異常，且較容易出現肝臟疤痕（非酒精性脂肪肝疾病）。

• 伴侶的睡眠剝奪：大聲的打鼾可能影響伴侶的睡眠品質，使其不得不換到其他房間甚至樓層睡覺。

 

中樞性睡眠呼吸中止症的併發症

• 疲勞：因為睡眠中頻繁中斷，導致無法獲得足夠的恢復性睡眠，患者會出現極度疲勞、日間嗜睡與易怒。

  • 可能難以集中注意力，甚至在工作、看電視或開車時睡著。

• 心血管問題：中樞性睡眠呼吸中止症會導致血氧水準突然下降，進一步影響心臟健康。

  • 若已患有心臟疾病，頻繁的低血氧發作（缺氧或低氧血症）會使病情惡化，增加心律不整的風險。

 

睡眠呼吸中止症不僅影響睡眠品質，還會嚴重影響健康，應及早診斷與治療，以減少可能的併發症。